- 来源：房山华亚医院
- 时间：2013-05-14
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一、输精管是什么
精子由精曲小管通过附睾、输精管、精囊、射精管、尿道，随射精而排出，输精管道不仅是精子的通路，而且具有使精子成熟并获得活力的功能。
输精管左右各一。全长约46厘米，直径2-3毫米，管壁厚，主要是平滑肌组成，触之光滑而滑动。当输出通道中的任何一处发生阻塞时，如附睾、输精管局限性缺如或纤维化以及输精管结扎等，都能阻止精子的排出，导致输精管梗阻性不育。
房山华亚医院男科专家介绍，输精管道梗阻在男性不育中约占10%——15%，而在无精子症中则可达40%以上。因此，输精管道梗阻是造成男性不育的常见原因之一。在所有治疗梗阻性无精子症的方法中，输精管吻合术是治疗梗阻性无精症最为有效的方法。
二、输精管吻合术的适应人群
1、输精管结扎术后要求再生育者；
2、输精管结扎术后精神因素导致生理功能障碍；
3、附睾郁积症者；
4、输精管阻塞后，发生严重的性功能障碍，经多方治疗无效者；
5、外伤或手术时意外损伤输精管者；
6、因生殖系统炎症感染而致输精管阻塞者。
三、输精管吻合术的技术介绍
要想在直径仅约0.3——0.4mm大小的管腔上建立一个相对良好、通畅并且防渗漏的吻合，具有相当高的难度，这也是影响手术效果 ——复通率和致孕率的关键所在。在使用显微外科技术以前，传统的非显微外科手术效果很不理想。传统的普通外科手术虽然能将输精管缝接在一起，但不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着官腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致手术失败。
房山华亚医院男科采用国际的显微外科精微点定位输精管道全层吻合技术，在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。另外，采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间，且愈合良好。
该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
四、显微输精管吻合术技术优势
1、避免了传统普外吻合术不能做到准确对合，输精管粘膜对位不良或有组织嵌入，存在着管腔狭窄或慢性梗阻，近睾端输精管内压增高，导致的手术失败。
2.、显微输精管吻合术因在吻合前根据吻合管径的大小精确定位了缝线位置，因此在吻合时可以不用考虑缝合线位置而集中精力进行吻合操作，所以，即使在吻合两端管腔直径明显不匹配的情况下也能获得良好的吻合效果。
3、采用全层吻合术缝合，不易勒破输精管粘膜，线结不留在吻合口肌层间。该方法缩短了手术时间，减少了手术并发症，术后狭窄概率小，复通率高。
4、术后致孕率明显提高，精子囊肿的发生率则比传统吻合方法大大降低了。尽管任何类型的梗阻性无精子症都可以通过各种方式获取精子行卵子胞浆内单精子注射（ICSI）而间接地治疗，但是仍有相当一部分患者可以通过输精管道再通手术来从根本上解决问题。而且输精管道再通后有自然受孕的机会，这更为大多数夫妇所接受。
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