房山男科医院 > 生殖感染 > 附睾炎 > > 急性附睾炎的诊断和治疗

　　房山华亚医院男科专家介绍说 附睾炎多发生于一侧，双侧少见。患侧阴囊肿大，皮肤红肿。附睾肿大、发硬，触痛明显，早期与睾丸界限清楚，急性附睾炎数小时后即与睾丸融合，形成一硬块，界限不清，精索水肿、增粗。如形成脓肿，有波动感。脓肿也可自行破溃形成瘘管。数日内可继发睾丸鞘膜积液。体检可发现腹股沟区（精索）或下腹可有压痛。实验室检查血常规白细胞升高，可达20000-30000/mm3，胞核左移。尿常规有脓球，尿培养或尿道分泌物培养有细菌生长。

　　(1)一般处理:卧床休息，抬高阴囊。早期用冰敷，晚期热敷或热水坐浴。可口服止痛药，尚可用1%利多卡因20ml沿精索周围局部注射作精索封闭，以缓解局部疼痛，亦可以用吲哚美辛（消炎痛）栓剂等作对症处理。急性期绝对禁止性生活或体力活动。长期留置导尿管引起附睾炎者，应拔除尿管，以利炎症吸收。

　　(2)抗菌药物的应用。选择对细菌敏感的药物，通常静脉给药，1-2周后，口服抗菌药2～4周，预防转为慢性炎症，常用药物有头孢菌素、喹诺酮类、阿奇霉素类、磺胺或四环素类等。

　　(3)手术治疗。若抗生素治疗无效，疑有睾丸缺血时，应行附睾切开减压，纵行或横行多处切开附睾脏层鞘膜，但要避免伤及附睾管。如能同时切开邻近的精索外筋膜，更有助于改善睾丸的血液循环。如附睾炎性包块增大，有波动感，形成脓肿者应及时切开引流。如出现睾丸梗死，应行睾丸切除。多数病人经及时有效的治疗，效果良好，一般I-2周症状消失，但需4-6周附睾的大小、硬度才渐趋恢复正常。尚有少数病人炎症迁延不愈转变为慢性附睾炎，甚至肿大的附睾永久不能恢复正常大小，双侧附睾炎有可能引起不育。

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